{"id":927,"date":"2021-11-04T12:16:41","date_gmt":"2021-11-04T16:16:41","guid":{"rendered":"https:\/\/uhip.thedev.ca\/for-medical-professionals-and-billing-agencies-only\/"},"modified":"2022-08-31T20:28:43","modified_gmt":"2022-09-01T00:28:43","slug":"info-pour-les-professionnels-de-la-sante","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/uhip.thedev.ca\/fr\/info-pour-les-professionnels-de-la-sante\/","title":{"rendered":"Info pour les professionnels de la sant\u00e9"},"content":{"rendered":"<div id=\"intro-section-block_618406638e59b\" class=\"intro-section alignfull  \">\n    <div class=\"banner\">\n        <img width=\"1366\" height=\"606\" src=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro.jpg\" class=\"attachment-banner-image size-banner-image\" alt=\"\" loading=\"lazy\" srcset=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro.jpg 1366w, https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro-300x133.jpg 300w, https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro-1024x454.jpg 1024w, https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro-768x341.jpg 768w, https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2021\/10\/intro-400x177.jpg 400w\" sizes=\"(max-width: 1366px) 100vw, 1366px\" \/>        <div class=\"banner-details\">\n            <h1>Info pour les professionnels de la sant\u00e9<\/h1>\n        <\/div>\n    <\/div>\n    <\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Qu\u2019est-ce que le RAMU?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019acronyme \u00abRAMU\u00bb d\u00e9signe le R\u00e9gime d\u2019assurance maladie Universitaire. Ce r\u00e9gime offre une assurance maladie de base pour les non-r\u00e9sidents \u00e9trangers qui \u00e9tudient ou travaillent dans l\u2019une des Universit\u00e9s participantes de l\u2019Ontario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Diff\u00e9rence entre le RAMU et l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>L\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario procure une assurance maladie de base aux r\u00e9sidents permanents de l\u2019Ontario et est financ\u00e9e par les taxes provinciales, alors que le RAMU offre une couverture semblable aux non-r\u00e9sidents \u00e9trangers qui \u00e9tudient ou travaillent dans une Universit\u00e9 ontarienne. Le RAMU est un r\u00e9gime sans but lucratif financ\u00e9 par les primes des participants. Il ressemble \u00e0 l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario, mais les deux ne s\u2019\u00e9quivalent pas. <\/p>\n\n\n\n<p>Au contraire de l\u2019Assurance-sant\u00e9 Plus,&nbsp;<strong>le RAMU ne couvre pas les m\u00e9dicaments sur ordonnance des \u00e9tudiants de moins de 25 ans, par exemple.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Services couverts par le RAMU<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le RAMU offre la m\u00eame couverture de services et d\u2019articles m\u00e9dicaux que l\u2019Assurance-sant\u00e9 dont b\u00e9n\u00e9ficient les r\u00e9sidents de l\u2019Ontario. Il couvre notamment :<\/p>\n\n\n\n<ul><li>les services hospitaliers aux malades hospitalis\u00e9s ou externes;<\/li><li>les services de m\u00e9decins;<\/li><li>les tests de laboratoire ou les tests de diagnostic;<\/li><li>les services de soins \u00e0 domicile;<\/li><li>certains programmes offerts aux r\u00e9sidents de l\u2019Ontario par le minist\u00e8re de la Sant\u00e9 (comme le Programme d\u2019appareils et d\u2019accessoires fonctionnels, ou PAAF).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Services de m\u00e9decins devant \u00eatre pr\u00e9approuv\u00e9s (sauf en cas d\u2019urgence)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li><strong>Interventions chirurgicales non essentielles pour les malades hospitalis\u00e9s et les malades externes<\/strong>\u00a0(p. ex. : chirurgie \u00e0 la coiffe des rotateurs)\u00a0<strong>ou traitements<\/strong>\u00a0(p. ex. : traitements contre le cancer ou programme psychiatrique pour les malades hospitalis\u00e9s ou externes).<ul><li>Veuillez envoyer un courriel de Cowan \u00e0 l\u2019adresse\u00a0<a href=\"mailto:case.mgmt@sunlife.com\"><strong>case.mgmt@cowangroup.ca<\/strong><\/a>.<\/li><li>D\u00e9couvrez quels sont\u00a0<a href=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/fr\/services-couverts-par-le-ramu\/renseignements-sur-la-couverture\/\">les autres services ou traitements qui doivent \u00eatre pr\u00e9approuv\u00e9s<\/a>\u00a0par la Financi\u00e8re Sun Life.<\/li><\/ul><\/li><li><strong>Les IRM et les tomodensitogrammes n\u00e9cessaires sur le plan m\u00e9dical ou les recommandations \u00e0 un chirurgien<\/strong>\u00a0n\u2019ont pas besoin d\u2019\u00eatre pr\u00e9approuv\u00e9s.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Taux de remboursement du RAMU<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Le remboursement du RAMU s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 125 % des prestations pr\u00e9vues par le bar\u00e8me de l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Faire partie du R\u00e9seau de fournisseurs s\u00e9lectionn\u00e9s de Cowan (RFS)<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Veuillez envoyer un courriel de Cowan \u00e0 l\u2019adresse&nbsp;<a href=\"mailto:case.mgmt@sunlife.com\"><strong>case.mgmt@cowangroup.ca<\/strong><\/a>&nbsp;si vous souhaitez faire partie de notre R\u00e9seau de fournisseurs s\u00e9lectionn\u00e9s.<\/p>\n\n\n\n<h3><strong>N\u2019oubliez pas :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul><li>Pour les participants du RAMU, les fournisseurs du RFS&nbsp;<strong>doivent facturer directement les services fournis<\/strong>&nbsp;de Cowan.<\/li><li>Le taux de remboursement maximal s\u2019\u00e9l\u00e8ve \u00e0 125 % des prestations pr\u00e9vues par le bar\u00e8me de l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario.<\/li><li>Le nom de votre clinique figurera sur le site Web du&nbsp;<a href=\"https:\/\/benefits.cowangroup.ca\/cowan-preferred-provider-listing-cowan-insurance-group\"><strong>R\u00e9seau de fournisseurs s\u00e9lectionn\u00e9s<\/strong><\/a>&nbsp;de Cowan.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>V\u00e9rification de l\u2019admissibilit\u00e9 au RAMU<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Vous pouvez v\u00e9rifier instantan\u00e9ment l\u2019admissibilit\u00e9 de votre patient en utilisant l\u2019<a href=\"https:\/\/clients.cowangroup.ca\/verify\/content\/index.cfm\"><strong>Outil de v\u00e9rification de l\u2019admissibilit\u00e9 de Cowan<\/strong><\/a>. <\/p>\n\n\n\n<p>Les participants du RAMU&nbsp;<strong>doivent pr\u00e9senter leur carte-couverture<\/strong>&nbsp;\u00e0 leur fournisseur de soins de sant\u00e9. Veuillez facturer directement aux participants qui ne vous montrent pas leur carte les services que vous leur avez fournis. Lorsque vous facturez un service directement aux participants, vous devez indiquer les renseignements suivants sur le re\u00e7u ou le formulaire de demande de r\u00e8glement :<\/p>\n\n\n\n<ul><li>Code(s) de l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario<\/li><li>Diagnostic ou code de diagnostic<\/li><li>Co\u00fbt du service<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2><strong>Renseignements figurant sur la carte-couverture du RAMU<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul><li><strong><strong>Num\u00e9ro de l&#8217;universit<strong><strong>\u00e9<\/strong><\/strong><\/strong> :<\/strong>&nbsp;Information requise pour la facturation<\/li><li><strong>Num\u00e9ro de contrat :<\/strong>&nbsp;Information requise pour la facturation<\/li><li><strong>Date d\u2019effet :<\/strong>&nbsp;Date d\u2019effet de la couverture<\/li><li><strong>Date de fin :<\/strong>&nbsp;Date de fin de la couverture<\/li><li><strong>Informations sur les personnes \u00e0 charge :<\/strong>&nbsp;Liste des personnes \u00e0 charge admissibles couvertes par le RAMU<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3><strong>N\u2019oubliez pas :<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul><li>Certaines Universit\u00e9s inscrivent les participants et les personnes \u00e0 leur charge s\u00e9par\u00e9ment.<\/li><li>Les personnes \u00e0 charge se verront attribuer un code de participant commen\u00e7ant par le pr\u00e9fixe \u00abDP\u00bb lors de leur inscription.<\/li><li>Les participants et les personnes \u00e0 leur charge auront alors chacun leur propre carte-couverture du RAMU.<\/li><li>Le nom de la personne \u00e0 charge doit figurer sur la carte-couverture pour que cette personne soit admissible.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" width=\"1024\" height=\"343\" src=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/French-UHIP-Card-1024x343.png\" 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href=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/UHIP-Claim-Form-aGL5728F-F_0722.pdf\"><strong>formulaire de demande de r\u00e8glement<\/strong><\/a><\/li><li>Cr\u00e9ez une facture et postez-la \u00e0 Cowan \u00e0 l\u2019adresse suivante :<br>Cowan Insurance Group<br>700-1420 Blair Place<br>Ottawa (Ontario) K1J 9L8<\/li><\/ol>\n\n\n\n<p><strong>Lorsque vous adressez une facture au RAMU, vous devez inclure les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table><thead><tr><td><strong>Renseignements sur le fournisseur<\/strong><\/td><td><strong>Renseignements sur le service<\/strong><\/td><td><strong>Renseignements sur le demandeur ou le participant<\/strong><\/td><\/tr><\/thead><tbody><tr><td>Nom et adresse de la clinique Nom et adresse du b\u00e9n\u00e9ficiaire Nom complet, titre et num\u00e9ro du CPSO du m\u00e9decin<\/td><td>Diagnostic ou code de diagnostic Date du service Code de frais de l\u2019Assurance-sant\u00e9 de l\u2019Ontario Co\u00fbt du service<\/td><td>Num\u00e9ro de contrat 150150 Num\u00e9ro de participant du RAMU Pr\u00e9nom et nom de famille Date de naissance<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h2><strong>Processus de remboursement<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Cowan vous postera un ch\u00e8que et des explications sur les prestations dans les sept jours suivant la r\u00e9ception de votre formulaire de demande de r\u00e8glement au titre du RAMU d\u00fbment rempli ou de votre facture.<br>Si vous pr\u00e9f\u00e9rez le d\u00e9p\u00f4t direct (transfert \u00e9lectronique de fonds), veuillez suivre ces \u00e9tapes :<\/p>\n\n\n\n<ol type=\"1\"><li>Remplissez le&nbsp;<a href=\"https:\/\/uhip.thedev.ca\/wp-content\/uploads\/2022\/08\/UHIP-Direct-Deposit-Brochures-2481825-F_0722.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\"><strong>formulaire de demande d\u2019autorisation de virement automatique<\/strong><\/a>&nbsp;pour les contrats visant les \u00e9tudiants \u00e9trangers.<\/li><li>Envoyez-le par courriel \u00e0&nbsp;<a href=\"mailto:case.mgmt@cowangroup.ca\"><strong>case.mgmt@cowangroup.ca<\/strong><\/a>&nbsp;ou sans frais par t\u00e9l\u00e9copieur au <a href=\"tel:16137417771\">1-613-741-7771<\/a>.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h2><strong>Vous avez des questions au sujet de votre demande de r\u00e8glement?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>Appelez au&nbsp;<strong><a href=\"tel:18333778447\">1-833-377-8447<\/a><\/strong>&nbsp;et suivez les instructions. <\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:100px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Qu\u2019est-ce que le RAMU? 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